Projet Laboratoire d'Evaluation de la Télésanté en Territoires Isolés (LETTI)
Application TIC Innovante : Gap - Hautes-Alpes (05)

Pourquoi cette démarche ?

Contexte « historique » et institutionnel
Le Comité d’Expansion Drac Buëch Durance, agence de développement située dans les Hautes-Alpes, a pour fonction de faire émerger les besoins et les attentes des entreprises du territoire puis d’y apporter des solutions organisationnelles, techniques, de formation, etc.
En 2007, nous avons réalisé un accompagnement collectif des structures des soins et médico-sociale vers la télésanté, grâce au programme régional Territoire Numérique. Cette démarche menée sur 2 Pays a généré une proposition de stratégie de développement de la télésanté, aujourd’hui institutionnalisée dans le projet médical de territoire. Cette stratégie a trait aux domaines du maintien à domicile, des gérontechnologies, de la téléconsultation et des urgences. Elle vise une égalité d’accès aux soins, un maintien - voire l’amélioration - de la qualité des services, et l’accroissement de l’attractivité territoriale pour les médecins.

Les enjeux
Tout investissement en matériel de télésanté nécessite une appropriation forte de la part des usagers (professionnels, familles), et doit faire l’objet d’une évaluation de sa rentabilité économique, de son apport en terme d’organisation du personnel et quant à la prise en charge des patients.
Face à ces conditions sine qua non de succès, et afin de répondre aux besoins préalablement identifiés, nous avons proposé le projet LETTI, qui vise l’expérimentation et l’évaluation de solutions mises à disposition par des entreprises et laboratoires préalablement à leur possible pérennisation.

Domaine d'application

La mise en œuvre
Avec l’appui de notre agence, chaque thématique puis chaque solution a fait l’objet d’un travail collaboratif entre professionnels de santé et entreprises innovantes. Les grilles d’évaluations ont été co-construites entre ces entreprises, les utilisateurs de leurs solutions, deux doctorants – psycho-sociologie & socio-économie - mobilisés sur le projet et le Comité d’Expansion pour tenir compte des objectifs et critères d’évaluation de chacune des parties prenantes.
Les expérimentations ont cours depuis fin février. Certaines sont achevées : téléconsultations, ultras-PC, géolocalisateurs, télélien social. Les mallettes de télémédecine d’urgence et les PEM en refuges seront utilisés jusqu’à la mi-septembre 2009.

Bilan et perspectives
Une méthodologie de projet innovante et à forte valeur-ajoutée pour l’aménagement du territoire et les professionnels de santé hauts-alpins, pour les entreprises partenaires, et pour les politiques publiques.
De nouvelles expérimentations de solutions pourraient voir le jour, en particulier dans le domaine du maintien à domicile et des gérontechnologies et dans le cadre d’une coopération interterritoriale. Ceci pourrait être valable pour les urgences et le secourisme sur domaines skiables cet hiver. La méthode d’évaluation y serait optimisée.
Le grand chantier qui nous attend reste la définition de modèles économiques viables des TIC pour le maintien à domicile mobilisant des financements Conseil Général (APA), mutuelles et caisses de retraite.

Principaux Usages

• Téléconsultations post-opératoires orthopédiques entre une clinique et un centre de rééducation fonctionnelle
• Télélien familial entre 4 personnes âgées en EHPAD et à domicile et certains membres de leurs familles
• Ultras-PC pour alimentation de diagrammes de soins de SSIAD depuis les domiciles
• Géolocalisateur pour patients désorientés fugueurs en centre médical
• Personnal ECG Monitor (PEM) pour télétransmissions d’électrocardiogrammes depuis 3 refuges de montagne vers 1 centre hospitalier
• Mallettes de télémédecine d’urgence entre 2 cabinets médicaux isolés (Dévoluy & Queyras) et le Centre 15